[Peri-implantitis: current concepts about its etiology, clinical and imaging characteristics. A review]. / Periimplantitis: conceptos actuales sobre su etiología, características clínicas e imagenológicas. Una revisión.

Peri-implantitis (PI) is the inflammatory reaction of the peri-implant mucosa, accompanied by the progressive loss of supporting bone around the implant, which can compromise its stability, function and aesthetics. It is diagnosed by radiographic measurement of the alveolar bone level, with or without clinical symptoms of inflammation and a probing depth greater than 4 mm. The objective of this work was to review the scientific evidence on the prevalence, etiology, predisposing factors, clinical behavior and imaging characteristics of PI. An electronic search was carried out in Google Scholar, PubMed and Scielo, considering the period between 2010-2022, and a total of 40 articles were selected. It is concluded that the main etiological agent of PI is the biofilm, however, its appearance and severity may be associated with the presence of predisposing factors such as Diabetes Mellitus, smoking, pre-existing periodontal disease and absence of keratinized mucosa, among others. Clinically, PI is related to bleeding on probing, gingival recession, and suppuration. Imaging evaluation of the peri-implant defect is routinely performed with periapical radiographs; Recent use of cone-beam computed tomography has allowed three-dimensional assessment of the defect, although considerations of radiation dose to the patient and image artifacts have been made that may limit its extensive use.

Chronic mandibular hypomobility related to a unilateral accessory condyle. A case report.

BACKGROUND: Chronic mandibular hypomobility is characterized by a long-standing limitation of the mouth opening related to multiple etiologies, including elongation of the coronoid apophysis. Unlike the most frequent pathologies that cause coronoid elongation, such as hyperplasia, osteoma (OM), and osteochondroma (OC), the accessory mandibular condyle (AMC) is a rare entity. Clinical Presentation: The AMC shows a configuration similar to a normal mandibular condyle with an articular surface covered by fibrocartilage that articulates with the temporal wall of the zygomatic bone, and histologically, does not show neoplastic growth. The patient was treated with a coronoidectomy, removing the coronoid apophysis as well as the AMC. CLINICAL RELEVANCE: This case report presents a case of an AMC to describe the clinical, imaging, surgical, and histological characteristics, establishing its differential diagnosis with hyperplasia, OM, and OC of the coronoid apophysis.

Evaluación morfométrica del complejo estilohioideo mediante tomografía computarizada multicorte / Morphometric assessment of the stylohioid complex by multislice computed tomography

Objetivo: Estudiar morfométricamente el complejo estilohioideo (CEH) mediante tomografía computarizada multicorte (TCM). Materiales y métodos: Investigación descriptiva, retrospectiva y transversal. La muestra estuvo conformada por 238 estudios de TCM, pertenecientes a pacientes de ambos sexos con edades entre 20 y 87 años, con indicación de tomografía para el macizo craneofacial. Se realizó la medición de la longitud del CEH en vistas laterales de reconstrucciones volumétricas en 3D. Se obtuvo la distribución de estos casos de acuerdo con edad, sexo, lateralidad, tipo de osificación y motivo de indicación del examen. Resultados: La longitud media del CEH fue de 30,66 ± 10,58 mm. Del total de la muestra, 127 (53,4%) individuos mostraron un CEH elongado; de estos, un 63,8% fueron mujeres y un 64,6% de los pacientes presentó un compromiso bilateral del complejo. La mayoría de los sujetos con un CEH elongado tenían edades comprendidas entre 30 y 59 años. El tipo de osificación encontrada con mayor frecuencia fue del tipo I (elongación continua). En cuanto al motivo de indicación del examen, la mayoría de los pacientes fueron referidos para estudio de la articulación temporomandibular. Conclusiones: La TCM es una herramienta útil en la identificación y el estudio morfométrico de la osificación del CEH, tanto en su longitud como tipo. El examen de un CEH osificado es importante para el diagnóstico diferencial de dolor cervicofacial y disfunción de la articulación temporomandibular. (AU)

Objective: tomography (MCT). Materials and methods: This was a descriptive, retrospective cross-sectional study. The sample was made up of 238 MCT studies performed in patients of both sexes between 20 to 87 years of age, with indication of tomography of the craniofacial complex. The length of the SHC was measured in lateral views of 3D volumetric reconstructions. The distribution of these cases was obtained according to age, sex, laterality, type and the reason for the examination. Results: The mean length of the SHC was 30.66 ± 10.58 mm. Of the total sample, 127 (53.4%) individuals showed an elongated SHC; of these, 63.8% were women and 64.6% of the patients presented a bilateral compromise of the complex. Most of the subjects with an elongated SHC were between 30 and 59 years old. The type of ossification most frequently found was type I (continuous elongation). Regarding the reason for the examination, most of the individuals were referred for study of the temporomandibular joint. Conclusions: MCT is a useful tool for the identification and morphometric study of ossification of the SHC, both in length and type. Examination of an ossified SHC is important for the differential diagnosis of cervico-facial pain and temporomandibular joint dysfunction. (AU)

Desplazamiento Posterior Bilateral del Disco de la Articulación Temporomandibular: Evidencia en Resonancia Magnética

RESUMEN: El desplazamiento del disco articular (DA) constituye una artropatía intracapsular en la que el disco se desplaza de su relación funcional con el cóndilo mandibular y la porción articular del hueso temporal. El desplazamiento del disco puede ser antero-medial, anterior, antero-lateral, lateral, medial o posterior, siendo este último uno de los menos frecuentes. El presente reporte tuvo como objetivo describir las manifestaciones clínicas y evaluación imagenológica mediante resonancia magnética (RM) de un desplazamiento posterior del disco (DPD) en la articulación temporomandibular (ATM). Presentación del caso: paciente masculino, de 35 años de edad quien a la exploración clínica, refirió dolor a la palpación lateral y posterior en la ATM izquierda, se observó desvío mandibular hacia el lado derecho, dificultad para realizar movimientos de lateralidad y limitación de la apertura oral. Intraoralmente, se evidenció mordida cruzada en zona canina derecha y facetas de desgaste en caninos superiores e incisivos inferiores. En imágenes sagitales de RM a boca cerrada se verificó en ambas articulaciones, el aplanamiento del DA, la localización de la banda anterior sobre la vertiente anterior de la cabeza de la mandíbula, de manera que el resto del disco estaba extendido hacia la vertiente posterior, ocupando parte de la zona retrodiscal; en el plano coronal la posición del DA estaba íntimamente relacionada con los polos lateral y medial de la cabeza de la mandíbula. Las características imagenológicas fueron sugestivas de DPD. El DPD es una artropatía poco frecuente de la ATM, siendo que las imágenes por RM muestran con precisión la relación DA-cóndilo, lo que posibilita su diagnóstico y permite al clínico tomar las decisiones idóneas para la atención del paciente.

ABSTRACT: The displacement of the articular disc (AD) constitutes an intracapsular arthropathy in which the disc is displaced from its functional relationship with the mandibular condyle and the articular portion of the temporal bone. It is frequently medial, anteromedial, or anterolateral, with posterior displacement being rare. The objective of this report was to describe the clinical manifestations and magnetic resonance imaging (MRI) of a disc posterior displacement (PDD) in the temporomandibular joint (TMJ). Case presentation: a 35-year-old male patient who reported on clinical examination, pain on lateral and posterior palpation in the left TMJ; mandibular deviation to the right side, difficulty in making lateral movements, and limitation of mouth opening were observed. Intraorally, cross bite was observed in the right canine area and wear facets in the upper canines and lower incisors. In closed mouth MRI sagittal views, the flattening of the DA, the location of the anterior band on the anterior aspect of the mandibular head, was verified in both joints, so that the rest of the disc was extended towards the posterior aspect, occupying part from the retrodiscal zone; in the coronal plane the position of the DA was closely related to the lateral and medial poles of condyle. Imaging characteristics were suggestive of PDD. Conclusions: PDD is a rare arthropathy of the TMJ, since MRI images accurately show the DA-condyle relationship, which enables its diagnosis and allows the clinician to make the best decisions for patient care.

[Clinical and imagenological evaluation of the temporomandibular joint in patients undergoing condylectomy for the treatment of unilateral hyperplasia. Case series study]. / Evaluación clínica e imagenológica de la articulación temporomandibular en pacientes sometidos a condilectomía como tratamiento de hiperplasia unilateral. Estudio de serie de casos.

Unilateral condylar hyperplasia is a non-neoplastic and self-limiting overgrowth of the mandibular condyle that usually begins during puberty, predominates in women and is considered an aberration of the normal growth mechanism of the condyle. This abnormal growth continues until the mid-20s and produces mandibular prognostism, facial and occlusal asymmetry with progressive displacement of the mandible to the contralateral side. The purpose of this report was to describe the cases of two female patients (23 and 25 years old) with unilateral condylar hyperplasia treated with high condylectomy and orthognathic surgery, with emphasis on clinical and imaging aspects and late post-surgical follow-up. Both patients presented satisfactory cosmetic results, without pain / noise related to the temporomandibular joint, mouth opening within the normal range, and class I canine and molar relationship. Computed tomography showed signs of remodeling in the affected condyle. High condylectomy combined with orthognathic surgery is an adequate treatment in cases of unilateral hyperplasia, restoring functionality and aesthetics to the patient. The bone remodeling observed in the intervened condyles seems to indicate that the condylar head maintains its adaptive capacity even in adult patients.

Recomendaciones de bioseguridad para la práctica de la radiología dentomaxilofacial en el contexto de la pandemia por COVID-19 / Biosecurity recommendations for the dentomaxillofacial radiological practice in the context of the COVID-19 pandemic

La enfermedad coronavirus 2019 causada por el SARS- CoV-2, fue declarada pandemia por la Organización Mundial de la Salud el 11 de marzo de 2020. La transmisión directa se produce por vía respiratoria, mientras que en la indirecta es necesario el contacto de la mucosa bucal, nasal u ocular con superficies contaminadas. Ante la presencia de portadores asintomáticos que transmiten el virus, todos los pacientes deben ser tratados como posibles fuentes de contagio. En la atención odontológica, el contacto próximo con el paciente y la saliva hace que el personal esté en alto riesgo de infección cruzada; la práctica de la radiología dentomaxilofacial en centros radiológicos o en la clínica odontológica no está exenta de dicho riesgo. La presente revisión de literatura tuvo como objetivo elaborar recomendaciones de bioseguridad para la práctica de la radiología dentomaxilofacial. Las recomendaciones relacionadas con áreas y equipos señalan la importancia de mantener estas áreas ventiladas, con el menor tráfico de público posible y el uso de protección de barrera, limpieza y desinfección de superficies de alto contacto de los equipos radiológicos. Una de las medidas críticas para evitar la transmisión de la enfermedad es el lavado de manos y debe ser realizado por los pacientes y el personal. Los procedimientos radiográficos extrabucales deben priorizarse antes que los intrabucales. El uso de la telerradiología disminuye la posibilidad de contagio por contacto con superficies contaminadas y agiliza el flujo de información entre el clínico, el paciente y el radiólogo dentomaxilofacial.

The coronavirus disease 2019 caused by SARS-CoV-2, was declared a pandemic by the World Health Organization on March 11, 2020. Direct transmission occurs by respiratory route, while indirect transmission requires contact with the buccal, nasal or ocular mucosa with contaminated surfaces. In the presence of asymptomatic carriers that transmit the virus, all patients should be treated as possible sources of infection. In dental care, close contact with the patient and saliva puts staff at high risk for cross infection; The practice of dentomaxillofacial radiology in radiological centers or in the dental clinic is not exempt from this risk. The objective of the present literature review was to develop biosafety recommendations for the practice of dentomaxillofacial radiology. The recommendations related to areas and equipment indicate the importance of keeping these areas ventilated, with the least possible public traffic and the use of barrier protection, cleaning and disinfection of high-contact surfaces of radiological equipment. One of the critical measures to prevent transmission of the disease is hand washing and should be done by patients and staff. Extra-oral radiographic procedures should be prioritized over intra-oral ones. The use of teleradiology reduces the possibility of contagion by contact with contaminated surfaces and speeds up the flow of information between the clinician, the patient and the dentomaxillofacial radiologist.

Comparación de los métodos de Willems I y Willems II en la estimación forense de la edad en niños venezolanos / Comparison of the Willems I and Willems II methods for forensic age estimation in Venezuelan children

INTRODUCCIÓN: El presente trabajo tuvo como objetivo comparar los métodos de Willems et al. (WI y WII) en la estimación forense de la edad en niños venezolanos. MATERIAL Y MÉTODOS: Esta investigación fue de tipo retrospectiva y observacional. Se emplearon 516 ortopantomografías de individuos de ambos sexos (6-18 años), se asignaron los estadios de maduración dental descritos por Demirjian et al. en los 7 dientes inferiores izquierdos, para luego determinar la edad dental (ED) mediante WI y WII. Se calculó la diferencia de media entre la edad cronológica (EC) y la ED estimada mediante una prueba «t» de Student para muestras relacionadas. RESULTADOS: Para el total de la muestra se observó la subestimación de la edad por ambos métodos (0,17+/-1,75 años), siendo la diferencia EC-ED estadísticamente significativa (p = 0,04). Considerando todos los grupos de edad, WII mostró la menor diferencia EC-ED (0,05 años+/-1,40) en el sexo femenino, mientras que para el masculino se encontró menor diferencia para WI (0,04+/-0,54 años). En una submuestra hasta los 16 años se evidenció una subestimación de la edad en el sexo femenino para WI (0,03+/-1,23 años) y una sobreestimación para WII (-0,18+/-1,24 años), en el sexo masculino ambos métodos sobreestimaron la edad (W1=-0,21+/-1,17; WII=-0,06+/-1,20 años). CONCLUSIONES: La precisión de los métodos varió de acuerdo al sexo y grupo de edad, sin embargo, ambos resultaron aplicables a la muestra estudiada

INTRODUCTION: The purpose of this study was to compare the methods of Willems et al., (WI and WII) in estimating the forensic age in Venezuelan children. MATERIAL AND METHODS: A retrospective and observational study was performed on 516 orthopantomographs of individuals of both genders (6-18 years) in order to evaluate the stages of dental maturation described by Demirjian et al. Using the dental age (DA) in the seven left inferior teeth, DA was calculated using the WI and WII methods. The mean difference between the chronological age (CA) and DA was calculated using a paired-sample t-Test. RESULTS: The under-estimation of age by both methods (0.17+/-1.75 years) was observed, with the CA-DA difference being statistically significant (P=.04). Considering all age groups, WII showed the smallest difference between CA-DA (0.05+/-1.40 years) in girls, while a smaller difference was found for WI (0.04+/-0.54 years)for boys. In a subsample up to the age of 16, there was an under-estimation of age in females for WI (0.03+/-1.23 years) and an over-estimation for WII (-0.18+/-1.24 years). In the males both methods over-estimated the age (W1=-0.21+/-1.17 years, WII=-0.06+/-1.20 years). CONCLUSIONS: The accuracy of the methods varied according to gender and age group: however, both were applicable to the studied sample

Maduración de dientes permanentes en niños venezolanos entre 3 y 6 años: aplicabilidad en la estimación de la edad dental con fines forenses / Permanent teeth maturation in 3-6 year old Venezuelan children: applicability in dental age estimation with forensic purposes

El objetivo de este trabajo fue estudiar la maduración de dientes permanentes en niños venezolanos entre tres y seis años de edad y su aplicabilidad en la estimación de la edad dental (ED) con fines forenses. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, transversal y de campo. La muestra consistió en 107 radiografías panorámicas de individuos venezolanos (56 mujeres y 51 hombres). Se asignaron los estadios de maduración a los dientes permanentes de los cuatro cuadrantes de acuerdo al método de Demirjian et al. (1973) original, mientras que la ED fue calculada por el método de Demirjian et al. y sus modificaciones (Demirjian & Goldstein, 1976), Willems et al. (2001) y Chaillet et al. (2005). Las mujeres alcanzaron los estadios de maduración a edades más tempranas que los hombres. Se observó en el total de la muestra la sobre-estimación de la edad cronológica (EC) por todos los métodos, siendo el método de Chaillet et al. el más preciso. Al estudiar los sexos por separado, el método de Chaillet et al. presentó la menor diferencia EC-ED para los hombres y el de Chaillet et al. en las mujeres. El método de Demirjian et al., original mostró la mayor diferencia EC-ED para ambos sexos. Los métodos de Chaillet et al. y Willems et al., son aplicables con fines de determinación de la edad en la muestra estudiada, siendo su utilidad dependiente del sexo.

The objective of this work was to study the maturation of permanent teeth in Venezuelan children between three and six years, and its applicability in the estimation of dental age (DA) for forensic purposes. A descriptive, retrospective, cross-sectional and field study was carried out. The sample consisted of 107 panoramic radiographs of Venezuelan individuals (56 females and 51 males). The stages of maturation were assigned to the permanent teeth of the four quadrants according to the original Demirjian et al. (1973) method, while the DA was calculated by Demirjian´s et al. method and its modifications (Demirjian & Goldstein, 1976), Willems et al. (2001) and Chaillet et al. (2005). It was found that females reached the maturation stages at younger ages than males. The overestimation of the chronological age (CA) by all methods was observed in the total sample, being the method of Chaillet et al., the most accurate. When studying the sexes separately, the method of Chaillet et al., presented the lowest CA-DA difference for males and Chaillet et al., in females. The method of Demirjian et al., showed the greatest CA-DA difference for both sexes. The methods of Chaillet et al. and Willems et al. are applicable for age determination purposes in the studied sample, its utility being sex dependent.

Pneumatized articular tubercle and discontinuity of the temporal bone mandibular fossa: a computed tomographic study / Neumatización del tubérculo articular y discontinuidad de la fosa mandibular del temporal: estudio mediante tomografía computarizada

Abstract Introduction: air cells in the articular tubercle and the discontinuity of the cortical mandibular fossa are sites of minimal resistance, favoring the extension of various pathologies, which should be differentiated from similar processes involving bone expansion/destruction. The aim of this study was to assess pneumatized articular tubercle (PAT) and discontinuity of the temporal bone's mandibular fossa (DMF) through computed tomography (CT), focusing on its distribution by age, sex, and laterality. Methods: 200 CT studies including both temporomandibular joints (TMJ) were selected, recording age, sex, presence/absence of PAT and DMF and their laterality. Results: 19% of patients had some anatomical variants. PAT was seen in 15.5% of cases (n = 31), 21 females (67.74%) and 10 males (32.26%). DMF was seen in seven cases (3.5%), all in females. 51.62% of PAT were bilateral, and 85.71% of DMF were unilateral. Conclusions: the sample under study has a high prevalence of PAT. DMF should be considered in the evaluation of TMJ by CT, with this being the method of choice to assess bone structures and air spaces in temporal bone.

Resumen Introducción: las celdillas aéreas en el tubérculo articular y la discontinuidad de la cortical de la fosa mandibular representan sitios de mínima resistencia que pueden facilitar la extensión de diversas patologías y es importante diferenciarlas de procesos con aspecto semejante que cursan con expansión/destrucción ósea. El objetivo del presente estudio consistió en estudiar la neumatización del tubérculo articular (NTA) y la discontinuidad de la fosa mandibular (DFM) del hueso temporal, observadas a través de tomografía computarizada (TC), con énfasis en su distribución por edad, sexo y lateralidad. Métodos: se seleccionaron 200 estudios de TC que incluyeran ambas articulaciones temporomandibulares (ATM). Se registró la edad, sexo, presencia/ausencia de NTA y DFM y su lateralidad. Resultados: el 19% de los pacientes presenta algunas de las variantes anatómicas. La NTA fue observada en el 15,5% de los casos (n=31), 21 (67,74%) de sexo femenino y 10 (32,26%) de sexo masculino. La DFM se evidenció en siete (3,5%) casos, todos del sexo femenino. El 51,62% de la NTA fue de tipo bilateral, y el 85,71% de la DFM se encontró unilateralmente. Conclusiones: existe una alta frecuencia de NTA en la muestra estudiada, la DFM es un hallazgo a considerer en la evaluación de la ATM mediante TC, siendo que este método es de elección para valorar estructuras óseas y espacios aéreos en el hueso temporal.

Presentación inusual de cavidad ósea de Stafne: estudio mediante tomografía computarizada y resonancia magnética / Unusual Stafne ́s osseous cavity presentation: computerized tomography and magnetic resonance imaging study

La cavidad ósea de Stafne (CS) ha sido descrita como una radiolucencia oval, de bordes definidos y corticalizados, localizada por debajo del conducto mandibular entre el primer molar y el ángulo de la mandíbula. Casos atípicos de presentación de la cavidad en forma lobulada con márgenes irregulares, escleróticos o incompletos, así como una localiza- ción inusual requieren el empleo de métodos imagenológicos que posibiliten realizar un diagnóstico diferencial, evitando un procedimiento invasivo. El objetivo del presente trabajo fue describir un caso de CS en un paciente masculino de 74 años de edad, con antecedente de cáncer de próstata. Las imágenes de tomografía computarizada de haz cónico evidenciaron una cavidad abierta hacia la tabla lingual por debajo del conducto mandibular. Las imágenes de resonancia magnética y tomografía computarizada mul- ticorte permitieron identificar el contenido del defecto, identificado en ambos méto- dos imagenólogicos como tejido adiposo. El examen radiográfico de una CS de aspecto atípico debe ser complementado con estudios tomográficos y de resonancia magnética, estos proporcionan información relevante para el diagnóstico definitivo, limitando la rea- lización de una exploración quirúrgica. En el caso clínico presentado, la caracterización de la extensión del defecto, su relación con los dientes y estructuras vecinas, así como la identificación del contenido permitieron descartar la presencia de una metástasis de cáncer de próstata.

The Stafne bone cavity (SC) has been described as an oval radiolucence, with defined and corticalized edges located below the jaw duct between the first molar and the angle of the jaw. Atypical cases of presentation of the cavity in lobed form with irregular, scle- rotic or incomplete margins, as well as an unusual location require the use of imaging methods that make possible a differential diagnosis, avoiding an invasive procedure. The purpose of this work was to describe a case of SC in a 74-year-old male patient, with a history of prostate cancer. Cone beam computed tomography images showed an open cavity toward the lingual table below the mandibular canal. Magnetic resonance imaging and multi-cut computerized tomography allowed identifying the defect content, found adipose tissue. The radiographic examination of an atypical SC should be complemented with tomographic and magnetic resonance studies; these provide relevant information to the definitive diagnosis, limiting the performance of a surgical examination. In the clinical case presented, the characterization of the extension of the defect, its relationship with neighboring teeth and structures, as well as the identification of the content allowed us to rule out the presence of a prostate cancer metastasis

Caracterización clínica, imagenológica y quirúrgica de la discopexia en pacientes con artropatía discal de la art iculación temporomandibular. Estudio de serie de casos / Clinical, imagenological and surgical characterization of discopexia in patients with discal arthropathy of the temporomandibular articulation. Case series study

Introducción: El desplazamiento discal es la artropatía temporomandibular más común. Los desplazamientos discales sin Reducción (DDSR) constituyen una condición clínica en la cual en boca cerrada el disco articular se encuentra desplazado completamente, sin contacto con la vertiente anterior de la cabeza mandibular y en boca abierta el disco no es recapturado. El tratamiento quirúrgico realizado es la discopexia. A pesar de toda la información presente en la bibliografía aún existe controversia entre la elección de tratamiento del DDSR. Objetivo: Presentar la experiencia clínica, quirúrgica e imagenológica de la discopexia en DDSR mediante la presentación de una serie de casos. Metodología: Se realizó un estudio retrospectivo de las historias clínicas del Servicio de Cirugía Bucal y Maxilofacial del hospital General del Oeste "Dr. José Gregorio Hernández", Distrito Capital, Venezuela, entre 2014-2018; se seleccionaron seis casos clínicos que presentaban DDSR, los cuales fueron intervenidos con discopexia, posteriormente se evaluaron clínica e imagenológicamente. Resultados: Los seis casos presentaron particularidades en el transcurso del tratamiento desde la fase inicial y en la postoperatoria. Se evidenció una franca mejoría en las manifestaciones clínicas, en contraste, la resonancia magnética postoperatoria, el cual reveló el desplazamiento discal nuevamente. Conclusiones: La estabilidad en la reubicación discal postoperatoria depende de múltiples factores, tales como la estabilidad oclusal, muscular y presencia de hábitos parafuncionales. El aumento en la apertura bucal fue la característica común en todos los pacientes de este estudio así como la disminución de la sintomatología dolorosa.

Introduction: Disc displacement is the most common temporomandibular arthropathy. The displacements without reduction (DDSR) become a clinical practice in the closed mouth the articular disc is completely displaced, without contact with the anterior vertical of the mandibular head and in the open mouth the disc is not recaptured. The surgical treatment performed is discopexy. Despite all the information present in the literature there is still controversy between the choice of treatment of the DDSR. Objective: To present the clinical, surgical and imaging experience of discopexy in DDSR by presenting a series of cases. Methodology: A retrospective study of the clinical records of the Oral and Maxillofacial Surgery Service of the General del Oeste Hospital "Dr. José Gregorio Hernández ", Capital District, Venezuela, between 2014-2018; Six clinical cases were selected that presented DDSR, which were operated on with discopexy, and then evaluated clinically and imaging. Results: The six cases present particularities in the course of the treatment from the initial phase and in the postoperative period. The evidence is improved in the clinical manifestations, in contrast, in the postoperative magnetic resonance, in the articular disc it moved again. Conclusions: Stability in postoperative disc relocation depends on multiple factors, such as occlusal stability, muscle stability and the presence of parafunctional habits. The increase in oral opening was the common feature in all the patients for this study, as well as the decrease in painful symptoms.

Fibromixoma Odontogénico Agresivo en Maxila: Abordaje Quirúrgico / Aggressive Odontogenic Fibromixoma in Maxilla: Surgical Approach

RESUMEN: El fibromixoma odontogénico (FM) es una infrecuente lesión benigna que muestra un comportamiento invasivo. Considerada una variante del mixoma odontogénico, presenta un origen mesenquimal controvertido y ligera predilección por el sexo femenino. La lesión está asociada a zonas con estructuras dentales adyacentes, siendo su localización más frecuente la región mandibular posterior. El objetivo de este trabajo fue mostrar un caso agresivo de FM en una paciente, localizado en la zona posterior de maxila, destacando su abordaje quirúrgico. Se reporta un caso de una mujer de 52 años, la cual acudió a la consulta por presentar una masa indolora, firme a la palpación en el lado derecho de la maxila. Radiográficamente se observaba como una imagen radiopaca, de márgenes mal definidos que se extendía en el seno maxilar ipsilateral; la tomografía computarizada pudo evidenciar la expansión de las paredes del antro y la fosa nasal, con compromiso del cigomático y el piso de órbita. Se realizó biopsia incisional y el diagnóstico histopatológico fue de FM. El tratamiento de elección consistió en la resección en bloque, mediante abordaje Weber-Fergusson, acompañada de reconstrucción con placa y malla de titanio para garantizar la suspensión del globo ocular; un nuevo estudio histopatológico, confirmó el diagnóstico inicial. Al año del procedimiento quirúrgico no se evidenció recidiva, observando que el material de reconstrucción mantiene su posición, proporcionado estética y funcionabilidad a la paciente.

ABSTRACT: Odontogenic fibromyxoma (FM) is an infrequent benign lesion that shows with invasive characteristics. Considered a variant of the odontogenic myxoma, it presents a controversial mesenchymal origin and is somewhat more frequent in women. The lesion is associated with areas with adjacent dental structures, with its most frequent location in the posterior mandibular region. The objective of this study was to show an aggressive case of FM in a female, located in the posterior area of the maxilla, emphasizing its surgical approach. A case of a 52-year-old woman, who came to the clinic because of a painless, firm mass on the right side of the maxilla. Radiographically, it was seen as a radiopaque image, with poorly defined margins extending in the ipsilateral maxillary sinus; computed tomography showed the expansion of the walls of the antrum and the nasal cavity, with zygomatic compromise and the orbital floor. An incisional biopsy was performed and the histopathological diagnosis was FM. The treatment of choice consisted of block resection, using a WeberFerguson approach, along with reconstruction with a titanium plaque and mesh to guarantee suspension of the eyeball; a new histopathological study, confirmed the initial diagnosis. One year after the surgical procedure, there is no recurrence, and the reconstruction material maintains its position, providing aesthetic and functionality to the patient.

Applicability of demirjian and chaillet's methods in estimating dental age in children from the state of Zulia, Venezuela / Aplicabilidad de los métodos de demirjian y chaillet en la estimación de la edad dental de niños del estado Zulia, Venezuela

ABSTRACT. Introduction: dental age (DA) is used in clinical disciplines to assess whether an individual is advanced or delayed in his or her dental development, or to determine the age of living or deceased subjects with no valid identification documents; it is also useful in forensic practice. Objective: to study the applicability of the methods of Demirjian et al (revised, 1976) and Chaillet et al in estimating DA in a sample of Venezuelan children and adolescents. Methods: a descriptive, retrospective field study in 516 panoramic X-rays of patients of both sexes with chronological ages ranging from 6 to 18 years. Dental development was assessed in the seven lower left teeth using the maturation stages proposed in the method of Demirjian et al, while DA calculation was carried out according to the reference tables provided by each method. Descriptive statistics were obtained, as well as mean differences between chronological age (CA) and DA estimated by a Student's test. Results: there was age overestimation with Demirjian's method up to the age of 15 years, as well as age underestimation with Chaillet's method. Considering the total sample, both methods underestimated age (Demirjian 0.20 ± 1.46; Chaillet 0.34 ± 1.39), and the difference between CA and DA was significant (Demirjian p = 0.0002; Chaillet p = 0.000). Conclusions: both methods can be used in the sample studied, considering that DA should be assessed in conjunction with other indicators of maturation to evaluate the development of an individual.

RESUMEN Introducción: la edad dental (ED) es empleada en disciplinas clínicas para evaluar si el individuo se encuentra avanzado o atrasado en su desarrollo dentario, o bien para asignar la edad de sujetos vivos o fallecidos sin documentos válidos de identificación, y es de utilidad en la práctica forense. Objetivo: estudiar la aplicabilidad de los métodos de Demirjian et al revisado (1976) y Chaillet et al en la estimación de la ED en una muestra de niños y adolescentes venezolanos. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y de campo; para ello se analizaron 516 radiografías panorámicas de pacientes de ambos sexos con edades cronológicas entre 6 y 18 años. El desarrollo dental fue evaluado en los siete dientes inferiores izquierdos mediante los estadios de maduración propuestos en el método de Demirjian et al, mientras que el cálculo de la ED fue realizado de acuerdo a las tablas de referencia proporcionadas por cada método. Se obtuvieron estadísticas descriptivas, así como diferencias de media entre la edad cronológica (EC) y la ED estimada mediante un test de Student. Resultados: se observó sobreestimación de la edad por el método de Demirjian hasta los 15 años de edad, así como subestimación de la edad con el método de Chaillet. Considerando el total de la muestra, ambos métodos subestimaron la edad (Demirjian 0,20 ± 1,46; Chaillet 0,34 ± 1,39), y la diferencia entre EC y ED fue significativa (Demirjian p = 0,0002; Chaillet p = 0,000). Conclusiones: ambos métodos pueden ser empleados en la muestra estudiada, teniendo en cuenta que la ED debe ser valorada en conjunto con otros indicadores de maduración para la evaluación del desarrollo del individuo.

Influencia de la edad, sexo y dentición en índices radiomorfométricos mandibulares de una población adulta venezolana / Influence of age, sex and dental status in mandible radiomorphometric indices of a Venezuelan adult sample

Objetivo: Evaluar la influencia de la edad, el sexo y el estado dental, sobre índices radiomorfométricos de la mandíbula, obtenidos en panorámicas de adultos venezolanos. Métodos: La muestra estuvo constituida por 156 radiografías panorámicas digitales de individuos de ambos sexos (78 hombres y 78 mujeres), con edades entre los 20 y 81 años, donde se midieron mediante el software ImageJ, los siguientes índices: EC=espesor de la cortical mandibular, ARM= altura región mentoniana, GRA= grado de reabsorción de la cresta alveolar, IPM= índice panorámico mandibular, IAG= índice antegonial, IG=índice gonial, AMR=altura máxima de la rama, AG=ángulo gonial. Se obtuvieron estadísticos descriptivos, correlaciones de Spearman y diferencias de medias mediante test de Mann-Whitney. Resultados: Se observó una tendencia a la disminución de las medias obtenidas para los índices en los grupos de mayor edad, para ambos sexos, asimismo, se evidenciaron diferencias estadísticamente significativas entre hombres y mujeres, con excepción de EC e IAG. Al comparar los valores observados para los sexos por grupos de edad, se evidenciaron diferencias significativas en los grupos de mayor edad (p<0,001). Se verificó una correlación negativa entre los índices y la edad cronológica, siendo estadísticamente significativa en ARM, GRA, IPM, IAG e IG. En ambos sexos el estado de la dentición mostró una correlación positiva y significativa con GRA. Conclusiones: Los valores de los índices disminuyeron con la edad y mostraron dimorfismo sexual, lo que fue evidente a partir de los 50 años, el estado dental se relacionó significativamente con el GRA. Palabras clave: Adulto; Mandíbula; Panorámica; Radiografía.

Objective: To evaluate the influence of age, sex and dental status on radiomorphometric indexes of the mandible, obtained from panoramic radiographs of a Venezuelan adults. Methods: The sample consisted of 156 digital panoramic radiographs of individuals of both sexes (78 men and 78 women), with ages between 20 and 81 years old, where the following indexes were measured by ImageJ software: MC=thickness of the mandibu-lar cortex, MRH= mental region height, ARR=degree of alveolar ridge reabsorption, PMI=panoramic mandibular index, AGI=antegonial index, GI=gonial index, MRH=-maximum height of the ramus, GA=gonial angle. Descriptive statistics, Spearman correlations and differences in means were obtained using the Mann-Whitney test. Results:There was a tendency to measurement values reduction for the indices obtained from age groups, for both sexes, as well as statistically significant differences between men and wo-men, with the exception of MC and AGI. When comparing the observed values for the sexes by age groups, significant differences were found in the older age groups (p<0.001). There was a negative correlation between the indexes and the chronological age, being statistically significant in MRH, ARR, PMI, AGI and GI. In both sexes the dentition status showed a positive and significant correlation with ARR. Conclusions: The values of the indexes decreased with age and showed sexual dimorphism, which was evident after 50 years, the dental status was significantly related to the ARR. Keywords: Mandible; Panoramic; Radiography; Adult.

Ameloblastoma uniquístico intramural en maxilar superior. Reporte de un caso / Intramural unicystic ameloblastoma in upper jaw. A case report

El ameloblastoma uniquístico (AU) representa aproximadamente el 6% de todos los ameloblastomas y es frecuentemente encontrado durante la segunda década de la vida, sin predilección por sexo, se localiza en la mandíbula en relación a un diente no erupcionado, demuestra características clínicas y radiográficas similares a los quistes maxilares, pero evidencia histológicamente epitelio ameloblástico. Aunque el AU tiene un comportamiento menos agresivo que el ameloblastoma sólido, se recomienda un tratamiento radical para la variante intramural debido a su naturaleza infiltrativa, lo que tiende a potenciarse cuando se localiza en el maxilar superior. El objetivo del presente trabajo fue describir un caso de ameloblastoma uniquístico intramural localizado en el maxilar superior de un paciente masculino de 26 años de edad, quien presentaba un aumento de volumen indoloro en hemicara derecha de cinco meses de evolución. De acuerdo al resultado de la biopsia incisional se decidió realizar una hemimaxilectomía utilizando un abordaje intrabucal y colocación de una malla de titanio en piso de la órbita. La localización y el tipo histológico del AU son factores a considerar en la elección de la terapéutica, es importante el seguimiento a largo plazo del paciente para valorar la posibilidad de recidivas y un abordaje interdisciplinario del caso. Palabras clave: Ameloblastoma; Maxila; Neoplasias orales; Tumores odontogénicos

Unicystic Ameloblastoma (UA) accounts for approximately 6% of all ameloblastomas. They are often observed during the second decade of life, without a predilection for gender, with 90% of the lesions occurring in the jaw and related to an unerupted tooth. Unicystic ameloblastoma shows clinical and radiographic features similar to maxillary cysts but histologically evidences ameloblastic epithelium. The lesion has a less aggressive biological behavior than solid ameloblastoma, with a lower recurrence rate compared with conservative treatment, however, a radical therapeutic is recommended for the intramural variant. The aim of the present work was to describe a case of UA located in the maxilla of a 26-year-old male patient, who showed an increase in volume in the right hemiface of five months of evolution. The histopathological examination of the specimen obtained by the incisional biopsy was UA Intramural; In a second surgical tempo, a hemimaxilectomy was performed on the affected side using an intra-oral approach. Long-term follow-up of these lesions is recommended to assess the possibility of relapse and an interdisciplinary therapeutic-rehabilitation approach. Keywords: Ameloblastoma; Maxilla; Odontogenic tumor; Oral neoplasms

CT Findings of Trifid Mandibular Condyle in a 12Year-Old Patient: A Case Report and Review / Hallazgos en TC de Cóndilo Mandibular Trífido en un Paciente de 12 Años: Reporte de Caso y Revisión

ABSTRACT: Bifid or trifid mandibular condyle is an extremely rare entity, of unknown etiology, although it has been associated with trauma in the condyle growth center. The development of imagining techniques has allowed the exact characterization of these alterations, which were incidentally discovered by routine dental x-rays. The aim of this report is to describe a case of a mandibular condyle with a trifid appearance in a twelve year-old individual with a history of mandibular trauma during childhood and a review of the relevant literature.

RESUMEN: El cóndilo bífido o trífido es una entidad extremamente rara de etología desconocida, sin embargo, ha sido asociada con trauma en el centro de crecimiento condilar. El desarrollo de técnicas imagenológicas ha permitido la exacta caracterización de estas alteraciones, las cuales son incidentalmente descubiertas durante radiografías de rutina. El objetivo de este reporte es describir un caso de un cóndilo mandibular con apariencia trífida en un paciente de 12 años de edad con historia de trauma en la mandíbula durante la primera infancia y una revisión de la literatura relevante.

Comparación de los métodos de Nolla, Demirjian y Moorrees en la estimación de la edad dental con fines forenses / Comparison of Nolla, Demirjian and Moorrees methods for dental age calculation for forensic purposes

RESUMEN: Objetivo: El propósito de este estudio fue comparar tres métodos de estimación de la edad dental (ED) con fines forenses. Material y métodos: Se seleccionaron 512 radiografías panorámicas de sujetos de Maracaibo, estado Zulia, Venezuela, de ambos sexos (272 hembras y 240 varones), con edades cronológicas (EC) entre 6-18 años. Se asignaron los estadios de maduración propuestos por Nolla, Moorrees et al y Demirjian et al a siete dientes mandibulares permanentes del lado izquierdo, la ED fue calculada de acuerdo con la metodología de cada autor. Se obtuvo la EC en la cual se observaron los diferentes estadios de maduración, así como las diferencias de media entre la EC y la ED estimada por cada método mediante un test de Student para muestras relacionadas. Resultados: En general, las hembras alcanzaron los estadios de maduración a edades más tempranas que los varones. Se evidenció en el total de la muestra, una sobreestimación de la edad para el método de Demirjian et al (-0.14 ± 1.45), mientras que para el de Nolla y Moorrees et al se observó una subestimación, esta subestimación fue mayor para el método de Moorrees et al (2.63 ± 2.09) que para el de Nolla (0.42 ± 1.38), siendo que las diferencias encontradas entre la EC y la ED fueron estadísticamente significativas. Conclusión: Se determinó que para el total de la muestra, el método de Demirjian et al fue el más preciso.

ABSTRACT: Objective: The purpose of the present study was to compare three methods for calculation of dental age (DA) to be used for forensic purposes. Material and methods: 512 panoramic X-rays of subjects of both genders living in Maracaibo, State of Zulia, Venezuela were selected (272 females, 240 males). Selected subjects were in the 6-18 years chronological age (CA) range. Maturation stages of Nolla, Moorrees et al and Demirjian et al were assigned to seven permanent teeth of the left side, and DA was calculated according to methodology of each author. CA was obtained where different stages of maturation were observed, as well as mean difference between DA and CA as calculated with each method were obtained with a t student test for related samples. Results: In general, females reached maturation stages at earlier ages than males. The total sample revealed age over-estimation for the Demirjian method (-0.14 ± 1.45), whereas, a sub-calculation was observed for the Nolla and Moorrees et al method. This under-estimation was greater for the Moorrees at al method (2.63 ± 2.09) when compared to Nolla method (0.42 ± 1.38) and differences between DA and CA were found to be statistically significant. Conclusion: In the total studied sample, it was determined that Demirjian et al method was the most accurate.

Caracterización clínica, imagenológica y quirúrgica de la perforación discal en pacientes con disfunción de la articulación temporomandibular. Estudio de serie de casos / Clinical, imagenologic and surgical characterization of discal perforation in patients with temporomandibular joint dysfunction. Study of series of cases

Introducción: La perforación discal (PD) del disco articular de la articulación temporomandibular (ATM) consiste en la rotura parcial o total del disco, pudiendo ocurrir en cualquier parte del mismo, siendo que em general, se considera como un signo de osteoartritis avanzada. Objetivo: El propósito del presente trabajo fue caracterizar clínica, imagenológica y quirúrgicamente la PD en una serie de casos con disfunción temporomandibular. Metodología: Se realizó un estudio retrospectivo de historias clínicas de pacientes atendidos entre 2013-016, con diagnóstico de disfunción de la ATM en etapas de Wilkes IV y V. Se seleccionaron aquellos con diagnóstico en resonancia magnética (RM) de PD, sometidos a cirugía abierta de ATM. Resultados: Se encontraron cinco casos en el periodo estudiado correspondiendo a 10 articulaciones. La totalidad de los pacientes fueron mujeres con edad promedio de 49 años, refirieron algún tipo de dolor y presencia de ruído articular con apertura bucal ≤ 32mm. El 60% de los pacientes experimentaron ruido tipo crepitación. La RM, mostró la presencia de desplazamiento y deformidad discal en el 90% de los casos, la efusión en el compartimento intra-articular superior e inferior fue una característica común. La localización más frecuente de la PD fue en la zona central de la banda intermedia (71,42%).Conclusiones: El antecedente de artralgia que no remite, apertura bucal limitada y crepitación de ATM sumado a imágenes de RM con desplazamiento del disco sin reducción, deformidad discal, efusión intra-articular y la interrupción en la señal correspondiente al disco articular podrían estar asociados con la PD

Introduction: Tempomandibular joint (TMJ) disc perforation (DP) consists of partial or total rupture of the articular disc, which can occur anywhere in the disc, being generally considered as a sign of advanced osteoarthritis. Objetive: The purpose of the present study was to characterize clinical, imaging and surgically the DP in a series of cases with temporomandibular dysfunction. Methods: A retrospective study of clinical records of patients treated between 2013-016, with a diagnosis of TMJ dysfunction in Wilkes IV and V stages was carried out. Patients with magnetic resonance imaging (MRI) of DP undergoing open surgery of the TMJ, were selected. Results: Five cases were found in the study period corresponding to 10 joints. All patients were women with mean age of 49 years, who reported some type of pain and presence of articular noise with mouth opening ≤ 32mm. Sixty percent of the patients experienced crepitation type noise. MRI showed the presence of disc displacement and deformity in 90% of cases, effusion in the upper and lower intra-articular compartment was a common feature. The most frequent location of DP was in the central zone of the intermediate band (71.42%). Conclusions: The history of non-remitting arthralgia, limited mouth opening and TMJ crepitation combined with MRI images with disc displacement without reduction, disc deformity, intra-articular effusion and interruption in the articular disc signal could be associated to DP

Hallazgo imagenológico de hendidura mandibular media incompleta: reporte de un caso / Imaging findings of an incomplete median mandibular cleft: a case report

La hendidura mandibular media es una rara anomalía congénita la cual ha sido descrita como hendidura Tessier 30, la misma puede estar asociada a una variedad de alteraciones de distinta severidad y por ello expresarse como una simple muesca en el bermellón del labio hasta la ausencia del manubrio esternal. El presente trabajo tuvo como propósito describir un hallazgo imagenológico de hendidura mandibular media incompleta, con énfasis en el recurso de la Tomografía Computarizada (TC) como medio para su caracterización. Paciente masculino de 11 años de edad quien es referido para estudio mediante TC, por la presencia de una imagen radiolúcida en radiografía panorámica previa. Al examen extrabucal, no presentaba herida cutánea o asimetría facial; en el examen intrabucal se observó la ausencia de elementos dentarios permanente en zona anteriosuperior e inferior. En la radiografía panorámica se verificó la retención de los dientes 12-22, 32, 42 y 41, así como una imagen radiolúcida en línea media de la mandíbula, de bordes corticalizados que se extendía desde el borde inferior sin alcanzar la cresta del reborde alveolar. Las reconstrucciones en los planos axial, sagital y coronal obtenidas por TC mostraron la extensión de la imagen hipodensa en sentido vestíbulo-lingual, la cual no ocupaba el espesor del hueso, comprobándose también la corticalización de los márgenes. El uso de la TC permitió conocer los límites y extensión de la alteración, así como confirmar la corticalización de los márgenes en la imagen, lo que permitió formular la hipótesis diagnóstica de hendidura mandibular media.

Median mandibular cleft is a rare congenital anomaly described as Tessier cleft 30, associated with a variety of disorders of different severity; it could be expressed as a notch in the lip vermillion to the absence of the sternal manubrium. The present study was aimed to describe an imaging finding of a median incomplete mandibular cleft, with emphasis on the use of computed tomography (CT) as a means of characterization. An 11 year old male patient referred for CT study, due to the presence of a radiolucent image in a previous panoramic radiograph. The extraoral examination showed no skin wound or facial asymmetry; intraoral exam demonstrated the absence of anterior superior and lower permanent tooth elements. In the panoramic radiograph the impaction of teeth 12 -22, 32, 42 and 41, as well as a midline radiolucent image in the mandible with corticalized margins extending from the inferior border without reaching the alveolar ridge crest was verified . Reconstructions in the axial, sagittal and coronal planes obtained by CT showed extension of the hypodense image in the vestibular-lingual orientation, which did not occupy the entire bone thickness, also it was ascertained margins corticalization The use of CT allowed to know the limits and extent of the alteration, and confirm margins corticalization in the image, allowing to formulate a diagnostic hypothesis of incomplete median mandibular cleft.

Estimación de la edad dental mediante el desarrollo del tercer molar en una muestra de venezolanos, empleando una base de datos hispánica de Texas / Dental age estimation based from third molar development in a Venezuelan sample, using a Texas Hispanic database

Introducción. El presente trabajo tuvo como propósito comparar la edad dental estimada mediante el desarrollo del tercer molar de venezolanos y la obtenida utilizando una herramienta computacional con una base de datos hispánica de Texas. Material y métodos. Esta investigación fue de tipo retrospectiva y observacional. Se evaluaron ortopantomografías de 169 individuos de ambos sexos, con edades entre 12-20 años. Se calculó la edad dental por el método de Demirjian et al. (EDD), la edad dental por el tercer molar (ETM) utilizando los estadios de maduración de Demirjianet al., la edad dental por el software UT-Age con ancestro hispánico (UTH) y desconocido (UTD). Resultados. Las diferencias de media entre las variables evidenciaron una subestimación de la edad cronológica (EC) con relación a la EDD y ETM desde los 16 años, en ambos sexos. Las edades calculadas por el UT-Age sobreestimaron la edad en la mayoría de los grupos etarios. Al comparar la ETM con la UTH y la UTD, se observó una consistente sobreestimación de la edad. Considerando la media de la diferencia entre la EC y las edades estimadas, se observó que la EMT presentó la menor diferencia (varones 0,195 p = 0,225; mujeres 0,220 p = 0,276) cuando se comparó la ETM con las edades calculadas por el software, la UTH mostró la menor diferencia (varones -0,980 p = 0,001; mujeres -0,805 p = 0,001). Conclusión. La edad estimada mediante el UTH fue más próxima a la edad real que la obtenida por el UTD (AU)

Introduction. The purpose of this study was to compare the dental age estimated by the development of the third molar in Venezuelans with the age obtained using a computational tool with a Texas Hispanic database. Materials and methods. Retrospective observational stury. 169 ortopantomographs of Venezuelan individuals of both sexes, aged 12-20, were evaluated. Dental age was calculated by using the Demirjian et al. method (DAD), third molar dental age (TMA) using the stages of maturation of Demirjian et al., as well as the UT-Age software which includes Hispanic(UTH) and unknown (UTU) ancestress. Results. The mean differences between the variables showed an underestimation of the chronological age (CA) in relation to the DAD and TMA of 16 years in both sexes. The ages calculated by the UT-Age, overestimated age in most age groups. By comparing the TMA with UTH and UTU, there was a consistent overestimation of age. Considering the mean of the difference between the CA and the estimated ages, it was observed that the TMA had the lowest difference (p = 0.225 p = 0.195 males, females 0.220 p = 0.276). When TMA ages were compared with the one calculated by the software, UTH showed the smallest difference (p = 0.001 p = -0.98 males, females -0.80 p = 0.001). Conclusion. The estimated age using UTH was closer to the real age than the one obtained with UTD (AU)